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가을철 10월~ 11월 유행하는

우리나라 전역에서 발생괴고 있으며, 가장 흔한 리케차 질환 쯔쯔가무시병.

주로 잡목에 서식하는 털진드기가 전역에 많이 분포하기 때문인데요

선선한 날씨 답답함에 새벽이나 밤 늦게 운동하시는 분들도 많고 반려견과 산책이 잦아지는 요즘

더욱 진드기에 예민해지는데요.

쯔쯔가무시병 원인 초기증상 합병증에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

쯔쯔가무시병 감염 경로


쯔쯔가무시병 매개체인 털진드기는 알→유충→약충→성충 네 단계중 알에서 부화되 유충이 약충으로 변하는 과정에서

사람을 만나 사람의 호흡냄새를 인지해 피부에 달라붙어 흡혈준비를 한다고해요.

사람경우 팔, 다리, 머리, 목 등 노출 부위, 또는 습기가 많은 사타구니, 목덜미, 겨드랑이, 엉덩이 부위에 물려

체액을 흡인하면 이때 진드기 유충에 있던 O.tsutsugamushi 가 인체 내로 들어가 병을 일으킵니다.

 

쯔쯔가무시병 발진

쯔쯔가무시병 잠복기

쯔쯔가무시병 잠복기는 일반적으로 1주~3주로 알려져있습니다.

 

쯔쯔가무시병 증상

잠복기 이후 갑자기 시작되는 오한, 발열, 두통이 초기증상으로 나타나며 기침, 구초, 근육통, 복통 및 인후염이 동반되며

발진과 가피가 나타납니다.

*가피-진드기에 물린 곳에 커다란 흉터 비슷한 것

 

 

 

쯔쯔가무시병 가피

쯔쯔가무시병 증상


발열

첫째 주 동안 40℃ 가까운 고열, 두통과 결막충혈이 흔히 동반되며

이러한 고열, 두통, 결막충혈, 발진은 신증후출혈열, 헵토스피라병등에서도 나타날수 있는 공통적인 증상으로

원인질환을 감별하는데 도움이 되지못한다고 합니다.

 

가피(eschar) - 진드기에 물린 곳에 커다란 흉터 비슷한 것

진드기에 물린 부위에 5mm~20mm 가량의 가피가 형성되는데 쯔쯔가무시병 진단에 있어

임상적으로 가장 중요한 소견입니다.

털진드기에 물린 자리는 초기 구진에서 수포 궤양에 이어 검은색 가피로 덮이게 되고

가피 주변은 붉은색의 홍반으로 둘러싸여 있으며 증상이 나타날 당시 이러한 전형적인 가피가 형성됩니다.

우리나라 쯔쯔가무시병 환자 약50%~ 93%에서 관찰되며,

가피가 확인되는 부위는 주로 팬티 속, 겨드랑이, 오금등 피부가 겹치고 습한 부위에 자주 생깁니다.

배꼽, 귓바퀴 뒤, 항문 주위, 머릿속등 찾기 어려운 곳에 숨어있는 가피도 있어 철저한 신체검사가 필요합니다.

가피는 신체의 후면보다는 전면부위에서 많이 발견되며 남녀간에도 다소 차이가 있습니다.

남자경우 주로 배꼽 하방 전후 30cm, 여자 경우 배꼽상방 전 흉부, 배꼽하방 전후 30cm이내 부위 등의 순으로 확인됩니다.

 

그 외 증상

쯔쯔가무시병에 걸린 환자들이 가장 많이 호소하는 증상으로 발열, 오한, 두통, 근육통, 전신쇠약감등으로 

거의 모든 환자들에서 나타나며 관절통, 인후통, 기침, 오심, 구토, 복통, 가슴답답함, 의식변화, 전신경령등이 있습니다.

 

 

 

 

쯔쯔가무시병 소견및 합병증


쯔쯔가무시병 신체검사 소견

대부분의 환자에게서 피부발진이 나타나며, 가피, 림프절 동대, 폐 악설음, 결막충혈, 빈맥, 간종대,

늑골 척추각 압통, 얼굴 또는 전신 부종등.

 

쯔쯔가무시병 검사실 소견

가장 특징적인것은 간 기능 이상입니다.

흔히 간수치라고 표현하는 AST(aspartate aminotransferase), ALT(alanine aminotransferase)의 상승과

LDH(lactatedehydrogenase), ALP(alkaline phosphatase)상승, 저알부민혈증등이 있습니다.

혈액학적 이상 소견으로는 백혈구 증가 또는 감소, 혈소판 감소, 빈혈등이 있으며,

그 외 염증을 나타내는 CRP(C-reactive protein)도 대부분의 환자에서 증가합니다.

소변검사 이상으로는 단백뇨가 가장 많으며, 혈뇨도 자주 보입니다.

호흡기계통으로는 단순흉부 x-ray상 강질성 폐렴 및 급성 호흡부전 증후군이 있으며,

심장에서는 심근염, 1도 방실차단 등이 발생할 수 있습니다.

 

쯔쯔가무시병 합병증

치료를 않더라도 2주 이상 고열이 지속되다 서서히 회복되는 것으로 알려져있지만,

적절히 피료받지 않은경우 일부 환자에서 패혈성 쇼크, 호흡부전, 신부전, 의식저하등의 합병증으로

사망하는 경우도 있습니다.

 

 

 

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  1. Favicon of https://scoop-8282.tistory.com 오렌지훈 2020.09.30 17:59 신고

    무시무시한 쯔쯔가무시네요
    잘 보고 공감하고 갑니다^^
    행복한 한가위 되세요~