손언니 🤗

 

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DTP/P-pertussis 백일해에 대해 알아보겠습니다.

 

 

백일해(pertussis)란?

백일해(pertussis)는 보르데텔라 백일해균(Bordrtrlla pertussis, 그람 음성균)에 의한 호흡기 감염질환으로

기침이나 재채기 등에 의한 분비물이나 비말(침방울)을 통한 호흡기 전파가 주된 경로로 사람에서 사람으로 전파됩니다.

 

 

백일해는 잠복기가 4일~ 21일(평균 10일)이며

전염기는 전구기 시작으로 발작성 기침 시작 후 3주(또는 적절한 항생제 투여 시작 후 5일까지)입니다.

 

출처-국가건강정보포털 의학정보

 

백일해 증상

카타르기(catarrhal stage) 1주~ 2주간 콧물, 재채기, 미열, 경미한 기침 등의

감기와 비슷한 증상이 나타나며 전염성이 제일 높은 시기입니다.

이후 점점 심해져 경해기(paroxysmal stage) 2주~4주간 기침 발작을 하는데, 흡기 시 특징적인 '웁'소리가 납니다.

성인 경우 증세가 경미하고'웁 소리 기침'도 적습니다. (기침 후 구토를 보임)

1주~2주에 거쳐 기침 발작 정도와 빈도가 줄어들며 회복기(convalescent stage)로 접어들며

이때 상기도 감염에 이환되어 다시 발작성 기침이 재발되는 경우도 있습니다.

 

 

 

백일해 발생현황

출처-보건복지부

 

전염력이 가장 강한 질환 중 하나 백일해.

여름과 가을에 증가하는 경향을 보이며 전염성이 매우 높아 가족 내 2차 발병률이 80%!!

 

1945년부터 백일해 백신 사용이 확산됨에 따라 전 세계 유행은 감소하였으나

2003년 WHO자료에 의하면 아직도 매년 500만 명이 감염되고 그중 30만 명이 사망하고 있습니다.

특히 신생아 감염은 집중 치료에도 치명률이 4%에 이르고 있습니다.

 

국내 경우 통계자료에 의하면 1세 미만 발생은 감소하고

소규모 집단발생으로 유치원(5세~ 7세), 초등학교( 8세~12세) 발병률이 증가하고 있습니다.

 

 

 

 

백일해 예방접종 시기 예방방법

DTaP, Tdap 예방접종을 통해 백일해를 예방할 수 있습니다.

 

모든 영유아 백일해 예방접종 시기

▶기초접종 

생후 2개월, 4개월, 6개월 총 3회 접종

(DTaP 또는 DTaP-IPV, DTaP-IPV/His)

 

▶추가접종

생후 15개월~ 18개월(DTaP) 1회 접종

만 4세~ 만 6세(DTaP 또는 DTaP-IPV) 1회 접종 

만 11세~ 만 12세(Tdap 또는 Td) 1회 접종 이후 Td 백신으로 10년마다 추가 접종

 

*11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap로 접종해야 하므로 가능한 11세~ 12세에 Td로 접종.

*기초접종과 만 4세~만 6세 추가접종 시 DTaP-IPV 혼합백신 접종이 가능하며

기초접종 시 DTaP-IPV 또는 DTaP-IPV/Hib 혼합백신으로도 접종 가능합니다.

*DTaP단독, DTaP-IPV 또는 DTaP-IPV/Hib혼합백신으로 기초접종 시 동일 제조사의 백신으로 접종할 것을 권장합니다.

 

성인 백일해 예방접종 시기

40세 이상 성인중 DTaP 예방접종이력이 없는 경우

Tdap 백신 1회 접종 후, Td 백신 2회 접종.

(1차 접종 후 4주~8주 뒤 2차 접종, 3차 접종은 2차 접종과 6개월~ 12개월 간격을 두고 접종)

 

DTaP 접종이력이 확인된 경우

마지막 접종으로부터 10년 이상 경과했을 경우

첫 1회 Tdap 백신 접종 후 10년마다 Td 백신 1회 접종.

 

 

 

 

백일해 치료방법 생활가이드

환자 격리로 비말(기침으로 인해 나오는 것들)을 격리해야 하며 비말로 인해 오염된 물품은 소독해야 합니다.

적절한 치료 시작 후 5일까지 또는 치료를 시작하지 않은 아이 경우 기침이 멈출 때까지 최소 3주까지 격리를 해야 합니다.

환자와 긴밀하게 접촉한 사람, 가족 경우 예방적 화학요법으로 항생제 투여를 고려할 수 있습니다.

 

7세 미만의 아동 경우 4회 예방접종을 받지 않았거나

최근 3년 이내 접종을 받지 않은 접촉자는 환자와 접촉 후 가능하면 빨리 접종을 하고,

예방접종을 받지 않은 접촉자는 예방적 화학요법 기간 중 5일간 투여가 끝날 때까지 대중집합장소에 가면 안 됩니다.

 

에리트로마이신(erythromycin)를 잠복기, 발병 14일 이내 투여 시 임상경과를 완화시키거나 감염 전파를 예방할 수 있습니다.

(에리트로마이신(erythromycin) 대신 아지스로마이신(azithromycin), 클라리스로마이신(xlarithromycin)으로 사용할 수 있음)

 

백일해 합병증

합병증은 나이가 어릴수록 많이 나타나며

무기폐(폐에 공기가 들어가지 못하는 상태), 이차감염에 의한 세균성 폐렴, 경련이나 뇌증 등의 신경계 합병증,

중이염, 영양실조, 탈수. 기흉, 비출혈, 탈장 등이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

임산부 Tdap 접종해도 되나요?

Tdap접종은 신생아, 영아에서 백일해 발생 위험을 낮추기 위함이며, 임산부에게 Tdap접종은 금기가 아닙니다.

가능하면 인심 전 접종을 권장합니다.

부득이한 경우 임신 중인 경우에는  27주~ 36주 사이, 임신 중에도 접종을 못했을 경우 출산 직후 접종하도록 권장합니다.

그 외 임산부는 인플루엔자 감염 시 폐렴 등 호흡기걔 합병증, 조기분만 등의 위험이 높아 인플루엔자 예방접종을 적극 권고.

 

백일해 유행시 백진 접종 권고를 받으면 비용 지원이 되나요?

유행과 관련된 예방접종 비용 지원은 임시 예방접종 대상자(유행 집단 또는 고위험군 등),

정기 국가 예방접종 대상자(만 12세 이하)입니다.

그 외 비용 지원은 되지 않습니다.

임산부의 인플루엔자 예방접종 비용 정부 전액 지원(2019년~ 2020년 절기)

 

Dtap 예방접종 부작용이 있나요?

DTaP 예방접종 후 이상반응은 실제로 드뭅니다.

이상반응 중 가장 흔한 것은 접종부위가 빨갛게 변하고 붓고, 통증, 어지러움, 식욕부진, 구토, 미열이 나타날 수 있습니다.

접종부위의 국소 이상반응은 4차, 5차 접종 때 심하게 발생하는 경향이 있습니다.

고열, 경기, 아나필락시스 반응, 경련 등의 심각한 부작용이 드물게 발생하기도 합니다.

 

 

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