손언니 🤗

 

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DTP/D-diphtheria 디프테리아에 대해 알아보겠습니다. 

 

 

디프테리아(diphtheria)란?

독소형 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae) 감염에 의한 급성 호흡기 감염병으로

주로 호흡기로 배출되는 균과의 접촉에 의해 전염 즉 기침, 재채기등으로 인한 비말(침방울)을 통해 감염되며

간혹 피부병변 접촉이나 비생물학적 매개체(non biological fomites)에 의해 전파되기도 합니다.

(사람에서 사람으로 전파됩니다.)

 

출처-국가건강정보포털 의학정보
출처-https;//commons.wikimedia.org/wiki/Diphtheria

 

디프테리아 증상


디프테리아의 잠복기는 1일~ 10일(평균 2일~5일), 전염기는 2주~4주입니다.

 

호흡기 디프테리아

발열, 인후통, 목쉼, 연하곤란, 메스꺼움, 구토, 오한, 두통, 림프절 부종으로 목이 부음(황소목)

편도와 인두 또는 비강의 위막이 생겨 기도를 좁히고 입천장 마비를 유발합니다.

 

피부 디프테리아

손상된 피부에 이차적으로 발생해 치유되지 않는 궤양 형성.

 

 

 

 

 

디프테리아(diphtheria) 발생 현황

출처-질병관리본부

 

국내에서는 1987년 이후 환자 발생이 없습니다.

카리브해 연안, 라틴아메리카, 동유럽, 남동아시아지역과 아프리카 사하라 지역 국가 등

DTP백신 공급이 원활하지 않은 지역이나 접종률이 낮은 개발소상국에서는 풍토병으로 남아있습니다.

온대지역에서는 호흡기 디프테리아, 열대지역에서는 피부 디프테리아가 주로 발생합니다.

 

2018년 인도 8,788명, 나이지리아 1,870명, 인도네시아 1,026명, 베네수엘라 775명, 필리핀 183명 등

전 세계 16,648명 환자가 발생했습니다.(WHO, 2018 surveillance data)

 

출처-질병관리본부/2020.7.7베트남기준

 

디프테리아 환자 68명 중 사망자 3명!!

연령대 확인된 환자 57명 중

1세 미만이 3명, 1세~6세 8명, 7세~39세 37명, 40세 이상 5명입니다.

 

디프테리아 합병증

기도폐색(소아 주의 필요), 심근염, 다발성 신경염에 의한 마비, 신부전 등으로

치사율은 치료 시 5%~10%, 치료하지 않으면 50%입니다.

 

 

 

 

 

 

디프테리아 예방접종시기 예방방법


모든 영유야 및 소아 예방접종 시기

 

▶기초접종 (DTaP 또는 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib) - 총 3회 접종

생후 2개월, 4개월, 6개월

 

▶추가접종 - 각 1회씩 접종

생후 15개월~ 18개월(DTaP) 

만 4세~6세(DTaP 또는 DTaP-IPV)

만 11세~12세(Tdap 또는 Td) 이후 Td 백신으로 10년마다 추가 접종

 

*11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap로 접종해야 하며, 가능한 11세~12세에 Tdap으로 접종

*총 3회 기초접종과 만 4~6세 추가접종은 DTaP-IPV혼합백신 접종 가능하며,

기초접종 시 DTaP-Hib 혼합백신 접종 가능합니다.

*DTaP단독, DTaP-IPV 또는 DTaP-IPV/Hib혼합백신으로 기초접종 시동일 제조사의 백신으로 접종할 것을 권장합니다.

 

성인 예방접종 시기

성인 중 DTaP 예방접종 이력이 없는 경우

1차 접종 후 4주~8주 뒤  2차 접종, 3차 접종은 2차 접종과 6개월~12개월 간격을 두고 접종합니다.

(1차 TDaP 접종, 2차~3차 Td 접종)

 

성인 중 DTaP 접종이력이 확인된 경우

마지막 접종일로 10년이 경과했다면 첫 1회는 Tap접종 후

10년마다 Td 접종을 권장합니다.

 

 

 

 

 

 

디프테리아 치료법


환자 격리로 접촉 및 분비물을 통한 감염을 차단하고

환자와 접촉한 경우

비강, 인두 배양검사 후 7일간 발병 여부를 감시하고

예방접종 유무에 상관없이 예방약 투약을 권장합니다.

 

항독소와 항생제를 투여하고 격리 후 호흡장애에 따른 기도확보가 필요하며,

치료 후 두 번 연속 배양검사 시 균이 자라지 않는 것을 확인해야 합니다.

 

*항독소 치료: 의심될 경우 과민반응 검사 후 즉시 투여

*항생제 치료: 항독소와 함께 사용(이차적인 전파 억제 목적)

 

DTaP 예방접종 이상반응?

드물지만 흔한 반응 중 접종 부위가 빨갛게 붓고, 통증, 어지러움, 식욕부진, 구토. 미열이 나타날 수 있습니다.

접종 부위의 국소 이상반응은 4차, 5차 접종 때 심하게 발생하는 경향이 있습니다.

고열, 경기, 아나필락시스 반응, 경련 등의 심각한 부작용이 드물게 발생하기도 합니다.

 

 

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