3월 24일 "세계 결핵의 날" 결핵 예방접종(BCG) 결핵 증상 결핵 예방법 BCG예방접종 예방수칙 Tuberculosis

 

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손 언니 블로그에 방문해주셔서 감사합니다.

 

3월 24일 '세계 결핵의 날'

OECD국가중 결핵 발생률이 1위에 달할 정도로

가장 많은 부분을 차치하는데요.

 

우리나라의 결핵환자는

과거에 비해 크게 감소했지만

여전히 많은 사람들이 고통받고있는 결핵

 

 

오늘날에도 여전히 위협적인 질병

결핵(tuberculosis)

 

결핵 원인, 결핵 증상, 결핵 진단

결핵 검사, 결핵 치료법, 결핵 예방법 예방수칙

결핵 예방접종(BCG)에 대해 알아보겠습니다.

 

 

결핵(Tuberculosis)

 

결핵은 결핵균(Mycobacteriumruberculosis)에

의한 세균 감염으로 호흡기를 통해 전염되며

결핵균은 주로 폐를 감염시켜 폐결핵을 유발하고,

신장, 신경등 몸 속 대부분의 조직이나 장기에도

침범하여 병을 유발합니다.

 

 

과거 결핵은 고칠 수 없는 불치명으로

유럽에서는 4명중 1명이 결핵으로 사망한는 심각한 상황으로

당시 사람들은 유전이나 영양 결핍으로 추축했으나

 

1883년 3월 24일

독일 의학자 로베르트 고흐(Robert Heinrich Hermann Koch)가

결핵의 병원체 결핵균(Mycobacteriumruberculosis)을

발견하며 세상에 알려졌습니다.

 

덕분에 결핵 원인과 치료, 예방할수 있어

요즘은 비교적 쉽게 예방과 치료가 가능한 질병이 되었습니다.

 

1905년 로베르트 고흐는

결핵균 발견으로 노벨 생리 의학상을 수상하며

결핵균 발견 100주년이 되던 해

결핵 예방 및 조기 발견을 위해 '세계 결핵의날"이 제정되었습니다.

 

 

 

결핵 원인

 

결핵은주로 호흡기를 통해 감염이되며

결핵 환자의 비말을 통해감염됩니다.

결핵 정의상 결핵균에 의한 감염으로

 

현재까지 알려진 활동성 결핵 방생 원인으로는

 

1년이내 최근 감염, 흉부X선의 병변의 존재, 에이즈, 규폐증,

만성 신부전 및 투석, 당뇨, 면역 억제제 투여,

위장 절제술 및 공회장 우회술(소장 일부 우회시키는 수술)등의

수술력, 특정 장기이식 시기, 영샹실조및 심한 저체중등이 있습니다.

 

병태생리학적으로

일단 결핵균에 의한 감염이 일어나면

그에 대한 숙주 면역반응으로

세포매개성 면역과 지연과민방응이 일어나

T림프구가 중요한 역할을 합니다.

 

소아결핵, 성인결핵,

면역억제 숙주 결핵으로 나두기도 하고,

결핵 환자의 비말을 통해 30%정도가 감염되며

그 중 10%정도만 결핵이 발병하게 되는데

결핵의 숙주의 감수성 차이,

유전적 혹은 환경적인 요소가 존재함을 시사합니다.

 

 

결핵 증상

 

가장 대표적인 폐결핵 감염증상은

무력감과 식욕감퇴, 체중감소, 피로감, 가래, 흉통등의 증상으로

일반 결핵환자의 경우 심한 기침, 가래증상을 보입니다.

 

위 증상이 2주이상 지속될시 반드시 검사를 받아야하며

중증 이상의 결핵에서는

가래에 피가 섞여나오거나 호흡곤란이 발생할수 있습니다.

 

결핵이 발병하는 부위(폐, 흉막, 림프절, 척추, 뇌, 신장, 위관장등)에 따라

신장결핵(방광염, 혈뇨), 척추결핵(허리통증),

결핵성 뇌막염(두통, 구토), 흉막염(발열, 기침, 흉통, 호흡곤란),

장결핵(헛배부름, 복통, 설사), 림프절 결핵(림프절 비대)등으로 

증상이 나타날수 있습니다.

 

 

 

결핵 진단 및 검사

 

호흡기 증상 및 전진 증상이 2주이상 지속되는 경우

결핵을 의심하고 진단적 검사를 시행합니다.

 

우선 결핵균 감염 여부 조사를 위해

투베르쿨린 피부반응 검사(tuberculin skin test)

또는 인터페론감마 분비검사(IGRA:interferon-gamma release assay)

를 시행할 수 있고,

활동성 여부 확인을 위해 흉부X선 촬영,

결핵균 확인을 위한 객담 도만검사 및 배양검사를 시행합니다.

 

초기 검사 결과가 결핵 진단하는데 부족한 경우

환자에 따라 흉부 전산화 단층촬영(CT),

기관기내시경 검사들을 시행할 수 있습니다.

 

 

흉부X선 촬영

흉부 직접활영, 간접촬영

 

결핵균 검사

도말검사 - 가래속 결핵균 현미경관찰

배양검사 - 가래, 뇌척수액, 흉수, 농양, 조직등에서 업음 검체로 시행

 

흉부 전산화 단층촬영(CT)

흉부X선촬영으로 진단이 안될경우 CT

공동, 흉곽 내 림프절병증, 좁쌀결핵, 기관기 확장증,

기관지 협작, 흉막질환, 결핵종 내의 석회침착 찬정에 유용

 

기관지내시경 검사

기관지내시경 시행으로 얻음 검체로

항산균 도말검사, 배양검사

또는 핵산증폭검사를 통한 결핵균 DNA검출

 

핵산증폭검사(PCR)

결핵균 검사 일종으로

민감도와 특이도가 높고 재현성이 좋아

결과를 얻기까지 시간이 짧고 결핵 의심되는 경우 유용

 

약제 감수성검사 및 신속내성검사

국내 결핵 신환자중 3% 차지하는 다제내성 결핵 조기 진단

 

 

 

결핵 치료법

 

현재 결핵환자에 사용하는 가장 일반적인

이소니아지드, 리팜핀, 에참부톨, 피라진아미드 4가지 약물을

2달간 매일 복용한 후,

 

피라진아미드를 제외한 3가지 약물을

4개월~ 7개월정도 추가로 복용하는

표준 단기화학요법 적용

 

이는 결핵균 수를 치료 초기에 급속히 감소시켜

약제 내성균 출현 기회를 뺏고,

대식세포 내 결핵균, 서서히 증식하는 균을 박멸하고자하는 방법으로

스트렙토마이신등에 내성인 균에도 유효하고

치료 실패율이 낮으며

재발시에도 다시 처음 처방으로 재치료가 가능해

치료 탈락자 감소효과도 있습니다.

 

결핵약의 효과적인 흡수를 위해

하루 한번 식전 1시간에서 30분전에

모든 약을 한꺼번에 복용 권장하며

특히 거르지 않고 매일 정확하게 복용하는 것이므로

모든 약을 한꺼번에 복용하는 것이

가장 확실한 방법입니다.

 

 

결핵 예방법 - BCG 예방접종

 

BCG예방접종은

우형 결핵균의 독성을 약하게 만든 것으로

결핵에 대한 면역을 갖게하는 백신입니다.

 

결핵균 감염전 접종시

그렇지 않은 경우보다 발병률이 20%로 줄어들며

이 효과는 10년이상 지속됩니다.

 

BCG는 폐결핵뿐 아니라

사망률이 높은 소아의 결핵성 뇌막염, 

속립성 결랙(좁쌀결핵) 예방효과가 높기때문에

우리나라는 생후 1개월 이내 모든 신생아에게

BCG예방접종을 권장합니다.

 

 

결핵 예방법 - 생활 속 결핵 예방수칙

 

예방접종도 필수지만

평소 결핵 예방수칙을 지키는것또한 중요합니다.

 

기침을 할때

옷소매, 손수건, 휴지등으로 코와 입을 막고

기침과 가래등 호흡기 증상이 2주이상 지속될시

병원을 방문해 결핵 검사를 받고

공공장소 이동을 피하며  마스크는 필수

 

또한 결핵환자 접촉시

증상여부 관계없이 결핵 검사를 받아야 합니다.

 

 

#1 급성 호흡기 감염병 디프테리아 증상 디프테리아 예방접종 합병증 예방법/DTP-diphtheria

 

 

#2 호흡기감염질환 백일해 임산부 백일해 주사시기(예방접종시기) 증상 합병증 치료법 예방법/DTP-pertussis

 

 

#3 급성 패혈증 비브리오패혈증 원인 증상 예방법 예방수칙/vibrio vulnificus sepsis